Главная / Пресса о нас / Анатомия красоты
  • Красивый нос
  • Идеальная грудь
  • Молодое лицо
  • Стройная фигура
  • Мечты обретают форму!

Анатомия красоты

01 января
BeautyTime, апрель 2005

Пластические операции у нас делают давно и успешно. Но количество эффектно преображенных лиц не отменяет серьезности врачебного подхода и бережного отношения к пациенту. Главную роль в этом процессе играет творец – пластический хирург. Сегодня у нас в гостях такой доктор – Леонид Леонидович Павлюченко.

Леонид Леонидович, пластические опе­рации на лице не новость для совре­менных женщин. А как пластическая хирургия борется со старением шеи?

— Вообще шея — сложная область для хирургии. Там много сосудов, нервов, жизненно важных образований. Не слу­чайно в боевых искусствах самые болез­ненные, выключающие противника уда­ры направлены в шею. Пластические хирурги долгое время опасались делать операции в этой области. А низ шеи — это зона, которая ими до конца не осво­ена. Там очень крупные сосуды, любые повреждения могут иметь серьезные последствия. Кроме того, при поверхно­стном воздействии порой образуются нехорошие рубцы. В России только в не­скольких клиниках делают операции на шее, остальные не хотят рисковать. От хирурга требуется кропотливая рутин­ная работа, которая не всегда вознагра­ждается результатом. Операция ответст­венная, сложная, длительная. Каждый специалист решает для себя, стоит ли ему тратить 3-4 часа на то, чтобы улуч­шить контур шеи, приблизить идеал, или ограничиться вполне безопасными и результативными операциями по под­тяжке, которые занимают не более 40 минут. Вопрос не только коммерческий, речь идет о степени ответственно­сти хирурга, его подготовленности. Ведь простая подтяжка кожи лица, которую делают уже более 100 лет, до сих пор считается доминирующей. При такой операции весьма короткий восстанови­тельный период и результат хороший. И люди не очень информированные, с не очень высокими требованиями вполне удовлетворяются этим.

Как технически выполняется опера­ция на шее?

— Для успешного результата необходи­мо вмешательство по всей шее.

Как по всей шее? Это что, прямо шею режут?

— Ну что вы, на самой шее не может быть никаких разрезов. Их делают в подбородочной зоне (не более 5 см), также возможен доступ через заушный разрез (там он получается достаточно большой, до 10-15 см), как и при клас­сической пластической операции. Но для подобных вмешательств нужны спе­циальные инструменты, очень хороший свет, эндоскопическая техника и пре­красное знание анатомии. Начав не­сколько лет назад досконально изучать анатомию, я обнаружил, что она пре­красно описана в плане жизненно важ­ных органов, но те поверхностные обла­сти шеи, с которыми работает пластиче­ский хирург, даже в самых серьезных руководствах представлены из рук вон плохо, буквально одной строчкой. Мне пришлось все это изучать в анатомиче­ском театре.

Какие же неведомые места есть в шее?

- Например, объем подкожно-жирово­го слоя у женщин. Оказывается, даже у молодой женщины там очень много жира. Или строение подкожной мышцы, так называемой платизмы. Она имеет определенную структуру, толщину, направление пучков. А под ней еще слой жира, тоже значительный. Опера­ция на шее требует вмешательства пре­жде всего на подкожной клетчатке, клет­чатке, расположенной под мышцей шеи, и во вторую очередь на мышцах шеи. Надо сказать, что сами мышцы шеи с возрастом не сильно страдают, измене­ния происходят в подкожно-жировом слое, меняются свойства платизмы и постплатизмального слоя. Соответст­венно все вмешательства происходят на уровне подкожно-жировой клетчат­ки, подкожной мышцы, жира, который находится под подкожной мышцей, и в меньшей степени на мышцах, лежащих под языком. Без улучшения подборо­дочной области не может быть речи об успешной пластике шеи. Кожная пла­стика, которая осуществляется только через разрезы за ухом, не решает всех проблем, нужно вмешательство по всей шее, от подбородка до ключицы. Я раз­работал свои приемы, которые позволя­ют улучшить эту область как у строй­ных женщин, так и у склонных к пол­ноте. Кроме знаний и инструментов необходимо еще применение липосакции, миопластики и других методик, все это позволяет получить результат, который, скажем, 10 лет назад был недостижим.

Делают ли пластические операции в области декольте?

— В области декольте изменения проис­ходят довольно поздно, они становятся заметными уже у совсем немолодых женщин. Качество кожи над грудью ухудшается после 60-70 лет. Как прави­ло, вопросы эстетического вида уже от­ходят на второй план, если женщинам приходится решать серьезные пробле­мы с физическим здоровьем. При отри­цательных физических показателях хи­рургическое вмешательство может быть не показано.

При проведении пластических опера­ций достигается исключительно эс­тетический результат или решаются и физиологические задачи?

— Большинство эстетических операций не связаны с физиологической функци­ей. Важно, чтобы они не ухудшили ее, одно из требований — не нанести вреда. Но есть вмешательства, которые меня­ют физиологию: это операции на носу, в области лба, некоторые операции, свя­занные с тонусом мышц.

Нос — пожалуй, самая показательная область, где, увы, без обеспечения хоро­шей функции невозможно получить эс­тетический результат. Здесь эстетика и функция (из-за особенностей этого ор­гана) тесно переплетены. Если нос пло­хо дышит и если ничего не предпри­нять для улучшения дыхания, то краси­вого носа не получится. Красивый нос должен хорошо дышать.

С другой стороны, при пластике лица, вмешиваясь в деятельность мышц, мы несколько меняем их тонус. Есть еще пластика лба, там тоже происходит пе­рераспределение усилий — расслабле­ние и изменение лица за счет измене­ния тонуса мышц, так что, пожалуй, со­временная тенденция свидетельствует о том, что эстетическая хирургия начина­ет заниматься физиологией.

Леонид Леонидович, откуда берутся пластические хирурги?

— Вы задаете вопрос заведующему ка­федрой эстетической и пластической хирургии, которая занимается постдип­ломной подготовкой хирургов. За год я готовлю 12 докторов. За 10 лет сущест­вования кафедры выпущено минимум 120 специалистов. Большинство хирур­гов, работающих в России, проходили через нашу кафедру. Как правило, люди, пришедшие к нам, закончили институт по профилю «лечебное дело» и имеют некоторый опыт работы в хирургии. Та­кая же система подготовки действует в Академии постдипломного образова­ния, в Академии наук. Думаю, в Ленин­граде неплохая школа. В Ярославле тоже есть соответствующая база.

Есть ли среди ваших пациенток «за­ложницы красоты», которые, начав совершенствовать себя с помощью пластической хирургии, не могут остановиться?

— Думаю, небольшой процент есть. Су­ществует категория людей, которые «подсаживаются» на эстетические опе­рации, но все же их гораздо меньше, чем, скажем, любителей пива и даже филателистов или собирателей насеко­мых. Это очень редкое явление. Опера­ция ведь всегда сопряжена со стрессо­выми состояниями, дискомфортом. Причина «эстетического фанатизма» может быть в том, что человек не удов­летворен полученным результатом. Воз­можно, с пациенткой недоработал хи­рург и не объяснил ей возможности пластической хирургии. Поэтому у жен­щины произошла переоценка. Хирургия как рукотворная деятельность может немало, но не все. Есть определенный диапазон. Хирург должен это хорошо понимать и адекватно информировать пациента.

То есть хирургу необходимо быть психологом? Сначала поработать с головой, а потом уже оперировать?

— Скажу вам прямо, роль психологии в пластической хирургии сильно преуве­личена. Она занимает определенное мес­то, но не должна подменять хирургию. Иначе говоря, для хирурга — это воз­можность уйти от решения сложных проблем путем воздействия на психику пациента, способ отказаться от проб­лемной операции. Возможно, это пра­вильно, но чем больше хирург стано­вится психологом, тем меньше он зани­мается хирургией. С другой стороны, если доктор не учитывает психологию, то он может иметь большие компликации со стороны психики пациента. Должна быть определенная мера между психологией и хирургией, которая в ка­ждом случае очень индивидуальна. Один пациент нуждается в психологиче­ской поддержке, а другому она может быть в тягость.

Леонид Павлюченко: о пользе слов: К сожалению, в сегодняшней медицине большое место занимают реклама и пиар. С экрана телевизора хирург гово­рит: «Приходите к нам, мы сделаем вам любую операцию. Это очень просто». Такая шумиха создает неправильное представление о пла­стической хирургии. Пациент должен получать досто­верную информацию, нельзя созда­вать иллюзий, потому что их по­том трудно рассеять. При излиш­них обещаниях человек не получает желаемого, и начинаются проблемы. Когда пациент приходит в клини­ку, то между ним и специалистом должны быть контакт и взаимопонимание, а хирург обязан хорошо подготовиться к разговору. Возможно, с человеком надо беседовать не один раз, чтобы он понял, какие у него возмож­ности и какие возможно­сти у хирургии, на что он может рассчитывать. Если пациент хо­рошо осознает, каков будет конеч­ный результат, а доктор делает все возможное для его достижения, то произойдет совпадение интересов и не будет разочарований. Человек по­лучает удовлетворение, а в резуль­тате обретает уверенность в себе, избавляется от комплексов.

Нина Цисанова, главный врач Клиники фотокосметологии ClerClinic, дерматокосметолог:

Успех, пластической операции за­висит от двух факторов: мастер­ства хирурга и послеоперационной реабилитации. Только соблюдение этих двух «золотых» правил поз­воляет добиться хорошего, стой­кого, многолетнего эффекта. Неправильное ведение пациента после операции может свести на нет прекрасные результаты хирурга. Поэтому опытные хирур­ги работают в тандеме с дерматокосметологами и физиотера­певтами. Большинству пациентов эстетических клиник не нравится длительный «простой» после опе­рации и невозможность быстро вернуться к привычному ритму работы и отдыха. Помочь им в этом могут врачи-косметологи, располагающие широким арсе­налом реабилитационной терапии. Это лимфодренаж, микро­токовая терапия, магнито- и ме-зотерапия.

Специалисты Клиники фотокос­метологии ClerClinic разработали уникальную методику реабилита­ции, в основу которой положено ис­пользование комплекса процедур, в том числе исцеляющих свойств импульсного света определенного диапазона длин волн.

Схема включает в себя ряд про­цедур, направленных на ускорен­ную регенерацию тканей, снятие отеков и синяков, коррекцию сосу­дистых и пигментных нарушений, уменьшение риска послеопераци­онных воспалений, и позволяет в 2-3 раза сократить период вы­нужденного домашнего заточения.
Оставьте комментарий
Имя*:

Введите защитный код

* — Поля, обязательные для заполнения

Запись на консультацию